Jakiś czas temu zgłosiła się do mnie Pacjentka,  która około 6 tygodni wcześniej przeszła infekcje wirusem SARS-CoV-2. Przyszła do gabinetu lekarza rodzinnego z powodu dziwnych objawów węchowych. 

Dziś kilka zdań o tym,  czym są zaburzenia węchu w przebiegu Covid-19 i czy w ogóle jesteśmy w stanie sobie z nimi poradzić. Także kilka słów pokrzepienia dla tych, którzy mają objawy,  przede wszystkim związane z odczuwaniem nieprzyjemnego zapachu.

Zapachy, których nie ma

Coraz więcej wiemy o Covid – 19 i o wirusie  SARS-CoV-2. Jednocześnie mamy coraz większą grupę Chorych, którzy przeszli już Covid-19. Wśród licznych objawów, zgłaszanych przez Pacjentów po zakończeniu infekcji, jednym z najbardziej uciążliwych są zaburzenia węchu.  Często nie chodzi o brak węchu, ale właśnie o jego zaburzenia, polegające na odczuwaniu zapachów,  których w rzeczywistości nie ma. Są to przede wszystkim zapachy przykre i drażniące.

Pacjentka opowiadała mi o tym,  że odczuwała smród zgnilizny oraz zapach spalenizny – jakby w jej domu ulatniała się jakaś substancja (benzyna lub gaz).  Nie można normalnie funkcjonować,  mając cały czas wrażenie, że w okolicy dzieje się coś tak niebezpiecznego. Można powiedzieć, że jest to nawet gorsza sytuacja, niż chwilowa utrata węchu.

Skąd się to bierze?

Jednoznacznie trudno jest powiedzieć skąd w przebiegu Covid-19 pojawiają się problemy związane z odczuwaniem zapachów.  Prawdopodobnie nie dotyczą one samych komórek nerwowych,  związanych z odczuwaniem węchu, a raczej komórek wspomagających komórki nerwowe. Na skutek infekcji Covid-19 obumierają one, odsłaniając właściwe komórki nerwowe.  W ten sposób, stają się one niezwykle podatne na uszkodzenia.

W związku z tym, na samym początku mamy do czynienia z brakiem węchu. W kolejnym etapie komórki dookoła się odbudowują. Lecz nie są jeszcze dojrzałe. Powstaje nowa sieć neuronów, nowa sieć komórek nerwowych, które będą odpowiadały za odczuwanie zapachu. Mamy do czynienia z nieprawidłowym odczuwaniem.  Zapach jest po prostu źle interpretowany.

Nie tylko zaburzenia węchu

Warto pamiętać, że duże zaburzenia węchu dotyczą nawet połowy Pacjentów z Covid – 19. Często jest to pierwszy objaw, który występuje nawet u ¼  Chorych. Chciałbym jednak podkreślić, że nie należy opierać się wyłącznie na tym w zakresie rozpoznania.  Jeśli czujemy zapach, a mamy objawy infekcji w obrębie dróg oddechowych,  zawsze należy zastanowić się, czy mogliśmy mieć  kontakt z Chorym na Covid – 19.

Zaburzenia węchu u większości Chorych na szczęście dość szybko ustępują – czasem wystarczy jedynie 10 dni. Jednakże w przypadku 90% Pacjentów, proces ten zajmuje do czterech tygodni. Niestety zdarzają się też Chorzy, czego przykładem jest moja Pacjentka, którzy nawet po kilku miesiącach od zakończenia Covid-19, wciąż mają problemy z węchem.

Niestety nie za bardzo mogę ich pocieszyć, ponieważ nie ma jasnych i klarownych wskazań medycznych, co do stosowania leków. Próbowano już sterydów donosowych, leków ogólnoustrojowych  i tzw. treningu węchowego.  Na razie jednak nie dały one oczekiwanego efektu.

Liczymy na to, że z biegiem czasu komórki odtwarzające się w obrębie opuszki węchowej,  w tym komórki nerwowe, będą dojrzewać. Nauczą  się jak odpowiednio rozpoznawać zapach,  a prawidłowe odczuwanie zapachu powróci.

Pamiętajcie, by nie lekceważyć objawów u siebie i swoich Bliskich. Niezależnie od tego, w którym momencie pandemii jesteśmy,  zwracajcie uwagę na kontakt z innymi osobami, by zapewnić sobie bezpieczeństwo.