Wiosna i jesień to dwie pory roku, w których najczęściej zgłaszają się do mnie Pacjenci z objawami dolegliwości bólowych nadbrzusza, zgagą czy pieczeniem. To okres wzmożonych dolegliwości dyspeptycznych i zwiększonego ryzyka objawowego zakażenia helicobacter pylori.

Dzisiaj kilka słów o samej chorobie oraz o kilku specyficznych kwestiach jej dotyczących.

(Nie) tylko gastroskopia?

W krajach rozwijających się zakażenie helicobacter pylori jest bardzo powszechne. Dotyczy nawet 30%- 70 % populacji. Większość z tych infekcji ma charakter bezobjawowy. W związku z tym często zdarza się, że domownicy są chorzy, a wśród nich tylko jedna osoba rozwija objawy zakażenia. Wśród nich wymienić można dolegliwości bólowe w nadbrzuszu, nudności, dyskomfort, wzdęcia, odbijanie, uczucie palenia w klatce piersiowej zamostkowo.

Zasadniczym postępowaniem jest wykonanie testów w kierunku obecności  helicobacter pylori. Oczywiście najbardziej doskonałym testem jest wykonanie gastroskopii, czyli sprawdzenia za pomocą kamery samej śluzówki przewodu pokarmowego – przełyku, żołądka i fragmentu dwunastnicy. Pomocne może być również pobranie wycinka i wykonanie z niego tzw. testu urazowego. Barwi on płatek na odpowiedni kolor i w ten sposób można odczytać, czy helicobacter pylori jest obecny, czy też nie.

Testy nieinwazyjne

Pytania o testy nieinwazyjne dostaję od Was bardzo często, co mnie zupełnie nie dziwi, gdyż niewiele Pacjentów jest chętnych do wykonania gastroskopii. Złotym standardem był tzw. test oddechowy z mocznikiem. Ostatnio jednak dość dobre rezultaty można uzyskać badając kał metodą enzymatyczną. Aby taki wynik badania był wiarygodny, należy oddać kał do badania w miarę możliwości najszybciej po wypróżnieniu. Próbka stolca może być ewentualnie przechowywana w temperaturze 2 – 8 °C. Pamiętajcie również, że biegunka może powodować zmniejszenie wiarygodności badania i uzyskanie wyniku fałszywie ujemnego. Możecie być chorzy, a wynik tego nie potwierdzi.

Dostępne są też badania w kierunku helicobacter pylori do samodzielnego wykonania. Można je kupić w aptece. W takim wypadku trudno powiedzieć, czy można podjąć decyzję o podjęciu terapii eradykacyjnej na podstawie samego takiego badania. Ja osobiście uważam, że jeśli takie badanie będzie dodatnie, warto je potwierdzić wynikiem laboratoryjnym.

Kolejną opcją, z której mogą skorzystać Pacjenci jest oznaczenie przeciwciał przeciwko  helicobacter pylori we krwi. Jeśli taka osoba nigdy nie była leczona przeciwko helicobacter pylori, a wynik wyjdzie dodatni, wówczas na tej podstawie można zadecydować o rozpoczęciu leczenia.

Badania należy wykonywać!

Dlaczego tak ważne jest potwierdzanie w badaniu samego występowania helicobacter pylori? Otóż dlatego, że leczenie helicobacter pylori jest dość uciążliwe. Obejmuje bowiem schemat lekowy, w którym podaje się jednocześnie kilka antybiotyków i najczęściej również Bizmut. Do tego dokłada się leki zmniejszające wydzielanie kwasu solnego w żołądku. W efekcie Pacjent w toku 10 -14 – dniowego leczenia  łyka od kilkunastu do kilkudziesięciu tabletek w ciągu doby. Jest więc niezwykle istotne, by mieć pewność, że faktycznie Pacjent ma dodatni wynik.

Helicobacter pylori: brak objawów a dodatni wynik

Często Pacjenci pytają mnie, czy jeśli wynik badania w kierunku helicobacter pylori wyszedł dodatni, a nie mają żadnych objawów, to powinni się leczyć. Otóż w takiej sytuacji nie podejmuje się leczenia. Jak podkreśliłem już na początku, często jesteśmy nosicielami tej bakterii, natomiast nie wywołuje ona u nas żadnych objawów. W związku z tym nie ma powodu do jej usuwania, a jej usunięcie wcale nie daje nam pewności, że ona nigdy nie powróci. W związku z tym bez sensu jest poddawać się tak intensywnemu leczeniu.

Bezwzględne wskazania do usuwania helicobacter pylori:

• wrzody żołądka;
• wywiad choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy;
• zanikowe zapalenie żołądka;
• stan po resekcji żołądka z powodu raka;
• zmiany przedrakowe w obrębie błony śluzowej przewodu pokarmowego;
• planowe dłuższe leczenie lekami przeciwbólowymi z grupy nlpz;
• niedobory witaminy B12;
• nowotwory żołądka;
• rak żołądka u krewnych I stopnia;
• pierwotna małopłytkowość immunologiczna.

Jeśli chcecie, abym napisał więcej o samym leczeniu helicobacter pylori, o stosowanych schematach tego postępowania oraz jego skuteczności, dajcie znać. Postaram się stworzyć kolejny artykuł. Zapraszam do śledzenia bloga. Jeśli macie jakiekolwiek pytania, chętnie na nie odpowiem. Trzymajcie się zdrowo!