Sezon jesienno – zimowy  w pełni. Do mojego gabinetu zgłasza się coraz więcej Pacjentek z infekcjami górnych dróg oddechowych. Część z nich to kobiety karmiące, u których dobranie właściwego leczenia zawsze stanowi trochę większe wyzwanie.

Zarówno pod względem medycznym, jak i emocjonalnym. O tym słów kilka w niniejszym wpisie.

Posłuchaj zamiast czytać

Zamiast czytać, możesz posłuchać przygotowanych przeze mnie nagrań na platformach podcastowych lub na YouTube.

Obawy mam karmiących

Prawie połowa mam dwumiesięcznych dzieci karmi piersią. Jedna na dziesięć kobiet kontynuuje to karmienie do pierwszego roku życia swojej pociechy. Stąd też tych mam w gabinetach lekarzy rodzinnych jest naprawdę wiele. 

Moje doświadczenie pokazuje, że niestety zwykle zgłaszają się one na wizytę pełne obaw i niepokoju. Martwią się czy stosując leki będą mogły karmić piersią. Jednocześnie odwlekają spotkanie z lekarzem rodzinnym, bojąc się, że lekarz zdecyduje o konieczności przerwania karmienia piersią. Obawiają się również, że lekarz rodzinny narzuci im trudne, wręcz niemożliwe do zrealizowania wymagania w zakresie karmienia, związane z koniecznością stosowania leków. Muszę Was jednak uspokoić. W większość przypadków tak nie będzie. 

Nagłe przerwanie karmienia a wpływ na zdrowie mamy i dziecka

W tym miejscu chciałbym podkreślić, że nagłe przerwanie karmienia piersią jest ze wszech miar niekorzystne. Powinno więc być ograniczone do absolutnie życiowych wskazań w zakresie stanu zdrowia mamy, bądź dziecka.

Generalnie takie nagłe odstawienie od piersi może skutkować zarówno problemami u mamy, w tym schorzeniami gruczołów piersiowych, jak i u dziecka. Jest to stres, konieczność dobrania odpowiedniej mieszanki do zapewnienia ciągłości toku karmienia.  

W  większości wypadków nagłe przerywanie karmienia nie jest konieczne. 

W internecie naprawdę można znaleźć kilka rzetelnych źródeł informacji dotyczących karmienia piersią. Jednym z nich jest blog Pana Tabletki – https://pantabletka.pl/jakie-leki-podczas-karmienia-piersia/ .

Warto również podkreślić, że z punktu widzenia lekarza, niezwykle istotną rzeczą jest poznanie stanu zdrowia mamy.  Kobieta karmiąca powinna mieć świadomość, że lekarz, decydując o dobraniu leków, bierze pod uwagę zarówno stan jej zdrowia, jak i stan zdrowia dziecka. 

Trudniej jest na samym początku karmienia, kiedy dziecko jest maleńkie. Znacznie łatwiej, gdy ma już kilka miesięcy, a karmienie jest ustabilizowane. Kiedy dziecko jest coraz większe, wpływ leków stosowanych przez mamę na jego rozwój jest coraz mniejszy. 

Co (nie) powinno znaleźć się w mleku matki

Mleko jest wydzieliną z pęcherzyków mlecznych, znajdujących się w gruczołach piersiowych. Składniki odżywcze, które się w nim znajdują – białka, węglowodany i tłuszcze są wytwarzane na miejscu. Na ich stężenie nie wpływa spożywany przez mamę pokarm. 

W kontekście stosowania leków bardzo istotne jest, że one wszystkie mogą  finalnie znaleźć się w mleku. Jest to dość skomplikowana sytuacja, zależna od rodzaju składników, ich rozpuszczalności w tłuszczach, sposobu transportowania przez komórki, czy wreszcie od masy cząsteczkowej danej substancji czy biodostępności. Wreszcie wpływa na to sam sposób działania lekarstwa – jak szybko się wchłania, kiedy osiąga stężenie maksymalne we krwi mamy czy też jak długo wypłukuje się z organizmu. To w zasadzie ma znaczenie dla lekarza dobierającego leczenie, a nie dla kobiety karmiącej. 

O czym warto pamiętać?

• Należy unikać tych leków, które nie są konieczne do stosowania, np. ziół, nietypowych suplementów, czy też leków łączonych, zawierających jednocześnie wiele składników. 
• Bezpieczniej jest stosować leki o działaniu miejscowym, np. maść przeciwbakteryjną na skórę, czy lek przeciwgrzybiczy na śluzówki.
• Leki wziewne są również bardziej bezpieczne od leków doustnych. 
• Substancje, które słabo wchłaniają się z błony śluzowej przewodu pokarmowego również mogą być powszechnie stosowane, np. farmaceutyki poprawiające wypróżnienie. 

W jaki sposób przyjmować leki? 

• Staramy się podawać leki w jak najmniejszej dawce – oczywiście takiej, by była skuteczna. 
• Lek powinien być przyjmowany bezpośrednio po nakarmieniu dziecka. 
• Do ok. 90 min od podania leku nie powinno się karmić, choć czasem – w zależności od rodzaju leku, te wskazania różnią się od siebie. Warto więc dopytać o to lekarza prowadzącego.
• W ostateczności zdarza się również, że lekarstwo musi być przyjmowane o określonych porach. W momencie, gdy tuż przed karmieniem lek osiąga największe stężenie, można mleko matki zastąpić mlekiem modyfikowanym, a pokarm odciągnąć i wylać. 

Najtrudniej jest w pierwszych tygodniach po porodzie. Później, w ok. 2 – 3 tygodniu mleko zawiera już dużo więcej wody, laktozy i tłuszczu, a mniej białek, elektrolitów oraz przenikających do niego leków. Niezwykle istotne jest również, by w toku całego procesu leczenia mamy pamiętać także o dziecku. Jeśli więc obserwujesz u dziecka niepokojące Cię objawy, zgłoś to lekarzowi prowadzącemu. Wśród nich można wymienić: 

• zaburzenia snu, 
• rozdrażnienie,
• problemy gastryczne, 
• wysypki,
• nadmierną senność,
• spadek apetytu u dziecka. 

Wśród najpopularniejszych leków, używanych przez kobiety karmiące w okresie jesienno – zimowym są oczywiście leki na przeziębienie, w tym leki przeciwgorączkowe. W toku karmienia piersią bardziej wskazane jest stosowanie Ibuprofenu, bardziej niż Paracetamolu.