Jedną z częstszych przyczyn zgłaszania się Pacjentów do mojego gabinetu jest utrzymujący się długotrwały kaszel.  Jest jedną z większych dolegliwości, które utrudniają codzienne funkcjonowanie. Zaś od czasu wybuchu pandemii Covid-19,  na dodatek Pacjent z kaszlem straszy osoby współpracujące,  domowników, a także inne osoby,  na przykład na zakupach. 

Każdy z nas przecież boi się,  że ten kaszel to może być właśnie objaw infekcji wirusem SARS-CoV-2.  Zwykle nie jest.  Przyjrzyjmy się więc tym najczęstszym problemom, z których wynika przewlekły kaszel.

 (Nie) tylko palenie tytoniu

Z mojej praktyki i doświadczenia wynika, że najczęściej przewlekły kaszel związany jest z paleniem tytoniu.  Im więcej wypalanych papierosów w ciągu doby, a przy tym im starszy wiek pacjenta, a co za tym idzie dłuższy okres palenia, tym bardziej nasilają się objawy w zakresie przewlekłego kaszlu. Jednak powiązanie kaszlu z paleniem papierosów to dopiero początek problemów. 

Owo palenie bowiem może powodować u palacza po prostu kaszel z podrażnienia górnych dróg oddechowych. Może to być jednak kaszel związany z chorobą nowotworową. Albo też z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc. Warto również podkreślić, że palenie tytoniu powoduje nasilenie wydzielania kwasu żołądkowego. Refluks żołądkowo-przełykowy nasila się, w efekcie powodując u Pacjenta kaszel. Postawienie diagnozy nie jest więc takie proste. 

Astma i POChP

W każdym wypadku,  w którym kaszel przewlekły trwa ponad 8 tygodni należy zastanowić się nad tym,  czy możemy mieć do czynienia z astmą czy  przewlekłą obturacyjną chorobą  płuc.  

• Ja w tym przypadku zwykle zadaję kilka pytań związanych z paleniem tytoniu oraz wpływem czynników środowiskowych. Mam tutaj na myśli na przykład pracę w warunkach szkodliwych. 
• Także stosowanie niektórych leków może wywoływać przewlekły kaszel. Niektóre z leków przeciw nadciśnieniowych mają takie działanie. Zawsze pytam o te leki Pacjentów. 
• Następnie pogłębiam diagnostykę, najczęściej o zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej i spirometrię,  które wykonuję po wcześniejszym zbadaniu Pacjenta. 

W polskich warunkach, w których mamy do czynienia ze sporym zanieczyszczeniem,  smogiem,  a także dużą liczbą palących osób niestety oba  rozpoznania, czyli astma lub POChP, są dość prawdopodobne.

Choroba refluksowa przełyku 

To jedna z sytuacji, którą Pacjenci rzadziej wiążą z kaszlem.  Tymczasem jak najbardziej związek występuje. Przewlekły kaszel może się zdarzać u naprawdę dużej liczby Pacjentów z chorobą refluksową  przełyku –  nawet do 73%. Jeśli występuje zgaga,  kwaśny posmak w ustach,  chrypka i uczucie ciała obcego w gardle, zawsze należy zastanowić się czy przyczyną nie jest żołądek. W tym przypadku warto leczyć właśnie problemy gastryczne, a wtedy kaszel samodzielnie ustępuje.

Krztusiec

Jest to choroba zakaźna – więcej  na jej temat w poniższym linku https://lekarzrodzinny.blog/krztusiec-szczepienie/ , która może doprowadzać do przewlekłego kaszlu.  Przy czym ten kaszel początkowo ma najczęściej bardzo nasilony charakter.  W  efekcie jest przyczyną częstego wczesnego zgłaszania się Pacjentów do leczenia.  

Istnieje szczepienie przeciw krztuścowi, zalecane każdemu, w tym dorosłemu, co 10 lat.

Zespół kaszlu związany z górnymi drogami oddechowymi

To piękna nazwa, którą lekarze z dużych klinik wprowadzili dla całego zespołu różnych objawów związanych z kaszlem,  a nie dającymi się dopisać do żadnej innej rozsądnie brzmiącej choroby. Taką diagnostykę prowadzi się najczęściej w gabinecie lekarza rodzinnego z pomocą otolaryngologów i pulmonologów. Kiedy więc nie udaje się wykryć żadnych innych przyczyn, można powiedzieć, że właśnie będziemy mieli do czynienia z takim zespołem przewlekłego kaszlu.

Każdy kaszel, zwłaszcza o dłuższym czasie trwania niż 8 tygodni powinien skłaniać  Was do zgłoszenia się do lekarza rodzinnego, celem pogłębienia diagnostyki i wykluczenia poważnych schorzeń –  przede wszystkim w zakresie chorób nowotworowych.